Форма первичной онлайн консультации

ОБЯЗАТЕЛЬНО К ПРОЧТЕНИЮ!

Здравствуйте уважаемый владелец! Заполнение формы займет не более 10-15 минут.

Заполните пожалуйста данную форму ОЧЕНЬ ПОДРОБНО!

Чем более подробно вы расскажете о своем случае, тем более качественнее мы сможем вам помочь.

Если вы не знаете что ответить, то пишите то, что наиболее подходит под ответ, не оставляйте поле пустым.

Если у вас есть результаты анализов или рекомендации других врачей, то отправить их вы сможете в конце формы.

После заполнения мы свяжемся с вами в то время, которое вы выбрали при онлайн записи.

Подробно расскажите о причине вашего обращения

Заполнить владельцам птиц. Если у вас нет птиц выберете галочку У МЕНЯ НЕТ ПТИЦЫ

Ваш город

Кличка вашего питомца

Вид животного

Кошка

Собака

Крыса

Грызун (хомяк, шиншилла, морская свинка и другие грызуны)

Кролик

Хорек

Ежик

Другой вид (указать какой вид)

Пол вашего питомца

Самка

Самец

Не знаю

Возраст вашего питомца (в годах)

Вес питомца (в кг) ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЛЕ. От веса рассчитывается дозировка препаратов.

Какого числа примерно заболел ваш питомец

Давали ли препараты? Если да то какой препарат, в какой дозировке и с какого числа?

Какие препараты вы даете на данный момент? Просто перечислите список.

Активность вашего питомца на данный момент. Активность - это на сколько ваш питомец изменился в поведении.

Более активный чем обычно

Без изменений

Менее активный чем обычно

Лежит без движения

Аппетит вашего питомца на данный момент. Аппетит - это желание кушать у вашего питомца.

Аппетит повысился

Без изменений

Аппетит снизился

Питомец не кушает самостоятельно

Мы кормим питомца принудительно

Рацион питомца на данный момент? Меняли ли корма ближайшее время?

Мочеиспускание вашего питомца на данный момент. Мочеиспускание - это сколько и как часто ходит ваш питомец по маленькому.

Мочеиспускание увеличилось

Без изменений

Мочеиспускание снизилось

У питомца нет мочеиспускания

Каловые массы вашего питомца на данный момент. Каловые массы - это сколько и как часто ходит ваш питомец по большему.

Каловые массы оформленные

Без изменений

Каловые массы не оформленные (по консистенции, как каша)

Каловые массы не оформленные (по консистенции, как вода)

Каловые массы отсутствуют

Вакцинировали ли вы вашего питомца? Если да, то какая вакцина и как давно?

Давали ли вы препараты против блох и клещей? Если да, то какой препарат и как давно?

Давали ли вы препараты против глистов? Если да, то какой препарат и как давно?

Проживают ли с вашим питомцем другие питомцы? Если да, то какие и контактируют ли они с ним или нет?

Есть ли у вашего питомца хронические заболевания? Если да, то какие?

Здорово!

Вы молодцы, осталось совсем не много до заполнения формы.

В этом блоке нужно загрузить фотографии и видео вашего питомца.

Прикрепите качественное фото того места, которое беспокоит питомца. Можно прикрепить несколько фотографий.

Прикрепите качественное видео того места, которое беспокоит питомца. Можно прикрепить несколько видео.

Сделайте качественное фото вашего питомца сверху-вниз для оценки упитанности. На фотографии морда питомца должна смотреть вперед, хвост назад. (животное должно стоять)

Сделайте качественное фото вашего питомца с боку для оценки упитанности. На фотографии морда питомца должна быть с лева, хвост с права. (животное должно стоять)

Если у вас есть назначения другого врача, анализы то прикрепите их. Можно прикрепить несколько файлов (если нет, нажмите далее)

Ваше имя

Номер телефона

Введите ваш e-mail.

Я согласен с политикой конфиденциальности и обработкой персональных данных